1.- ¿Todos los tipos de sudor califican para ser valorados para tratamiento definitivo?
No, existen varias condiciones de sudor en forma diferente en sitios y presentaciones. Nosotros nos enfocamos solo a las formas graves, intensas del tipo incapacitantes que se mojan o escurren de sudor en manos, axilas, pies y cara. Sin embargo, valoramos todos los casos que causen afección a la calidad de vida, para el fin, en Instituto Mexicano de Tórax, a cargo del Dr. Miguel A Padilla González diseñó una escala para calificar la calidad de vida, donde se refieren tres criterios, I.- Intensidad y afección a su ámbito de relación Social, II.- Afección a su ámbito de relación laboral y III.- Localización de sitios afectados. Los criterios I y II se califican en gravedad del 4 (muy grave) al 1 (poco molesto). El criterio III se califica con 1 si solo en un sitio el afectado y 2 si hay más de dos sitios afectados. La suma del peor escenario será 10 (4, 4, 2), donde es fuertemente recomendado acudir a valoración. Del 10 al 7 se recomienda valorarse para corregir la calidad de vida. Del 6 al 4 recomendación relativa de valorarse. Por debajo de 4, no se recomienda que asistan a la valoración ya que no es un problema significativo.
Link de escala de calidad de vida
http://www.institutomexicanodetorax.org/pdf/ClasificaTuHiperhidrosis.pdf
En la experiencia de 15 años, nos dimos cuenta que no podemos seleccionar pacientes para tratamiento definitivo por solo la intensidad, presentación y forma de gravedad. Existen muchas personas con sudor grave que no tienen afección a su calidad de vida y por lo tanto no les causa conflicto. Nos enfocamos solo en los casos en qué el sudor causa conflicto por mucho o poco que sea, por eso se creó la Clasificación de Calidad de Vida que es el parámetro específico para considerar tratamiento definitivo.
2.- ¿Cuál es el costo del Tratamiento definitivo quirúrgico?
Es variable, depende si el paciente cuenta o no con seguro de gastos médicos mayores (contar con más de dos años de estar al corriente), Hospital elegido para la cirugía, tipo y condiciones de sudor. No existe un precio estándar, varía dependiendo del hospital. Actualmente el Instituto Mexicano de Tórax, en las Instalaciones del Hospital DioMed, ciudad de México, contamos con un paquete de apoyo siendo la consideración más económica en el mercado en forma de “paquete”. Adicionalmente contamos con planes de crédito por una empresa ajena a nuestro desempeño médico que les proporciona el capital completo para su procedimiento con planes atractivos y cómodos a plazos en años. Próximamente, el Instituto Mexicano de Tórax contará con planes de financiamiento propio a meses sin intereses, pero aún se encuentra en proyecto, sin embargo puedes preguntar por las opciones comentadas.
3.- ¿Cuál es el costo de la consulta de valoración, presencial o a distancia por videoconferencia?
Por el momento no podemos hacer el compromiso de un precio fijo, éste puede variar sin previo aviso, por lo que recomendamos llamar directo al Hospital DioMed, Instituto Mexicano de Tórax al 55 91 50 40 00 ext 400 para información actual y verídica.
En los casos que asistir a la valoración, concluyendo en la operación, y que se realice el tratamiento definitivo quirúrgico, se tomará en cuenta el precio de la consulta para descontarla del costo total de la cirugía en forma de compromiso.
En experiencia de más de 15 años, la mayoría de las Compañías de seguros Comerciales de gastos médicos mayores han aceptado y pagado el procedimiento a excepción de algunas que son cambiantes. Quienes cuenten con seguro de gastos médico mayores podrán recuperar por rembolso los gastos de consulta y estudios para la valoración sin problema siempre y cuando su póliza esté vigente.
4.- ¿Cuales son los Hospitales donde se puede realizar el procedimiento en forma segura disminuyendo riesgos durante la cirugía?
Actualmente contamos con equipo ya entrenado en los Hospitales del área Oriente de la Ciudad que son el DioMed (paquete económico), Centro Médico ABC Campus Observatorio y el Hospital Angeles Lomas en Interlomas. Fuera de esos Centros Médicos no garantizamos la calidad y factibilidad del procedimiento.
Son seleccionados por el acceso permanente del equipo quirúrgico que pueda resolver cualquier problema en forma inmediata, fuera de éstos Hospitales no tenemos alcance a otros Centros Médicos por la complejidad del tráfico de la Ciudad de México. Podemos hacer algunas consideraciones o excepciones siempre y cuando se coordine la atención en tiempos y distancias, además de que el hospital designado pueda contar con el equipo especializado ya que se trata de Cirugía de muy alta especialidad.
5.- ¿Existen Sucursales o Centros de Sudor excesivo; Hiperhidrosis, donde se pueda atender en Provincia?
Por el momento, el Instituto Mexicano de Tórax no cuenta con sucursales en provincia, todo es centralizado a manera de ofrecer la máxima seguridad y eficiencia, sin embargo, se ha desarrollado el sistema de valoración a distancia para poder valorar pacientes fuera de la ciudad de México, inclusive del extranjero mediante videoconferencia. Actualmente estamos realizando cirugías fuera de la ciudad de México solo en la Ciudad de Guadalajara, Zapopan, Jalisco. Ya existen casos operados sin problemas con el mismo margen de seguridad y resultados que en México, específicamente en la Clínica Innovare en Zapopan. Pero no es un centro o sucursal del Instituto Mexicano de Tórax, simplemente podemos acudir a realizar la cirugía con el soporte necesario tanto médico como de logística. Estaremos proyectando más Ciudades donde realizar la cirugía como Pachuca, Hidalgo y Morelia, Michoacán.
6.- ¿Cuáles son los riesgos inmediatos al tratamiento definitivo quirúrgico?
Los riesgos durante la operación son inherentes a cualquier otro, nos atrevemos a decir que aún menores, ya que se trata de un procedimiento mínimamente invasivo y de muy corta duración, menor de 15 minutos. Dado que se realiza con anestesia general, la anestesia no conlleva ningún riesgo adicional en pacientes sanos sin cirugías previas o complicaciones de procedimientos o alergias anteriores. De tal suerte que los pacientes jóvenes sanos, su riesgo es de menor del 1% de presentar cualquier complicación por la anestesia. Respecto a la intervención quirúrgica; Simpatectomía, durante la cirugía definimos las posibles complicaciones en una variedad de riesgos mayores, graves, malos hasta los riesgos menores como molestias, dolor o incomodidad. En nuestra experiencia de 15 años, con la mayor cantidad de pacientes operados de 900 en México hasta el año 2017, operando un promedio de 60 a 70 casos por año, siendo los pioneros y más experimentados, nuestro posibilidad de riesgos y complicaciones de lo más a lo menos grave en global ofrecemos un porcentaje de entre el 1 al 3% de cualquier complicación durante la cirugía, es el promedio más bajo en todo el país debido a nuestra experiencia, habilidad, destreza, conocimiento y técnica operatoria, no existe otro grupo que brinde menor porcentaje de riesgos puesto que somos el único grupo con mayor experiencia en México en 15 años de desempeño. No podemos negar la posibilidad de riesgo, pero en pacientes sanos nos comprometemos por escrito y firmado a un porcentaje nada significativo de probabilidad de complicaciones gracias a nuestra vasta experiencia en tiempos de hasta 10 minutos, lo cual minimiza complicaciones, costos, molestias, estancia hospitalaria (menos de 24 horas) y garantiza una recuperación rápida, reincorporándose a sus actividades rutinarias prácticamente al día siguiente.
Ver enlace en cirugiadetorax.com
http://www.cirugiadetorax.com/torax/post/cuales-son-las-posibles-complicaciones-de-una-simpatectomia
7.- ¿Cuáles son las secuelas o posibles complicaciones a largo plazo por el tratamiento definitivo; Simpatectomía?
La primera y más importante es que dejan de sudar del tronco superior en forma inmediata, cabeza, manos y axilas, despertando del procedimiento. Los pies disminuyen o erradicamos solo un 70 a 80% promedio, pero tendrán una excelente calidad de vida. Nunca más sudaran por emoción, ver sudor compensatorio (link). Aún en construcción. Otras condiciones postoperatorias tomadas como secuelas es la bradicardia sinusal, que es la disminución del ritmo cardiaco de lo normal que es 60 a 80 latidos por minuto, será menor 10 latidos en promedio, sin consecuencia funcionales, ya que existen miles de personas que tienen bradicardia y realizan una vida normal, en nuestra experiencia de más de 15 años podemos concluir que de 900 casos, ninguno ha requerido de tratamiento para dicha manifestación, siendo suficiente su sola actividad física cotidiana para mantenerse sin síntomas o manifestaciones por tal condición.
Algunos casos presentarán ligera baja de la presión arterial normal, lo cual tampoco es significativo, y en nuestra experiencia ninguno ha requerido de tratamiento para el caso, su sola actividad física normal es suficiente para mantenerlos sin manifestaciones clínicas, es más, muchos casos de sudor excesivo; Hiperhidrosis, manifiestan datos o tienen diagnosticada la presión arterial elevada, algunos con tratamiento médico establecido. Por lo tanto, la simpatectomía los cura de su problema de presión elevada.
Otra manifestación serán las palmas de las manos excesivamente secas, más bien resecas, lo cual condiciona el uso de cremas humectantes por el resto de sus días debido a la resequedad notoria. Lo cual no es problema, ya qué la mayoría se encuentran gustosos de presentar dicha condición.
Link video: https://www.youtube.com/watch?v=nw7TMyriNic&t=1s
8.- ¿El tratamiento con botox o toxina botulínica es definitivo y garantizado para el sudor excesivo de manos, axilas, cara y pies?
No, de ninguna manera, el botox es la aplicación de toxina botulínica del grupo A extraída de una bacteria, son proteínas ajenas al cuerpo y por lo tanto en un momento de su aplicación desarrollarán anticuerpos contra la toxina. Se estima que la primera aplicación dure aproximadamente de 6 a 8 meses, posteriormente, en cada aplicación, disminuirá su tiempo de efecto debido a qué cada vez los anticuerpos que genera el organismo contra dicha toxina actuarán cada vez más rápido hasta que llegue le punto en que no funcione más. Es un tratamiento con resultados dependiente de dos factores, quien lo aplique y cómo lo aplique y la calidad de la toxina, si es que se aplica diluida por menos de 2 mil peso seguro no es la calidad adecuada. Requiere de mínimo 25 inyecciones en cada axila y al menos 50 inyecciones en cada palma de las manos y solo está indicada para palmas y axilas, se encuentra contra indicada para pies y cara. La técnica de aplicación es fundamental, ya que se debe de aplicar en la dermis, justo debajo de la capa superficial que es la epidermis. El vial (frasco) con la toxina tiene un precio aproximado en el mercado de mínimo 6 mil pesos, y se lleva un frasco para cada aplicación, costos menores a éste precio por supuesto que no es la calidad deseada y la probabilidad de fracaso es elevada. Lo aplican comúnmente los dermatólogos con resultados variados, los mejores casos de éxito se ven cuando los aplica un cirujano plástico. Como medida paliativa, temporal es el mejor tratamiento para solo casos de tiempo mediano, no es un tratamiento definitivo, es costoso, doloroso y de duración variable, nunca curativa.
Para más información ver el siguiente link:
9.- ¿Existe alguna Institución Pública de apoyo del gobierno donde se realiza el análisis y tratamiento definitivo de la sudoración excesiva grave; Hiperhidrosis?
No, hasta la fecha del 2017, no tenemos conocimiento de que se realice en forma segura y protocolizada en Instituciones Públicas del tipo de apoyo gubernamental. Mucho menos que se realice con la técnica de menos de 15 minutos de cirugía en ambos lados del tórax y que sea realmente con mínima invasión con incisiones de 3 mm. Solo existen clínicas y centro del tipo privado donde se realiza el procedimiento, sin embargo, la Clínica de sudor grave incapacitante, dependiente del Instituto Mexicano de Tórax, es el centro especializado que ofrece la mejor experiencia y resultados demostrados a lo largo de una trayectoria de 15 años en forma profesional y protocolizada, con resultados garantizados.
Para más información ver enlace
http://www.institutomexicanodetorax.org/sudor-excesivo/
10.- ¿Existe cobertura por el seguro popular para llegar al tratamiento definitivo quirúrgico?
No, lamentablemente la sudoración excesiva grave; Hiperhidrosis es un trastorno sub estimado que no tiene reconocimiento a nivel de problema de salud social, lo cual es falta de conocimiento y de entender el problema, lo que deja claro la falta de información y difusión del problema a nivel de afección de la calidad de vida, por eso, nos dimos a la tarea de crear ésta clínica, para difusión y conocimiento del tema.
11.- ¿la sudoración excesiva grave incapacitante; Hiperhidrosis, es reconocida como una enfermedad o solo un trastorno emocional de ansiedad?
Ya se explicó en el contenido de ésta clínica, la causa y origen de la sudoración grave incapacitante; Hiperhidrosis. Véase qué es la hiperhidrosis en página principal (link). Actualmente existe a nivel mundial, un Código Internacional de Enfermedades, donde ya se clasifica la Hiperhidrosis focal primaria con la clave R61.0 del CIE. Por lo tanto, no es un invento o nerviosismo por emociones, es un trastorno funcional médicamente reconocido a todas luces con clasificación asignada a nivel universal, con estándares de tratamiento específico por medio de la simpatectomía.
LINK de videos: https://www.youtube.com/watch?v=2yRRCiriQR4
12.- ¿Las medidas locales del tipo dermatológicas y las de tipo psicológicas tienen impacto en la sudoración excesiva grave; Hiperhidrosis?
No, nunca, de ninguna manera en los casos de sudor grave incapacitante. El entendimiento de la causa y origen de la sudoración grave incapacitante; Hiperhidrosis. Véase qué es la hiperhidrosis en página principal (link). Nos establece que el problema es una actividad constante y permanente del centro nervioso simpático que activa y des activa el sudor, por lo tanto, el problema no está en la piel y mucho menos controlando la voluntad, consciencia o emociones por medio de terapias o cualquier medida de concentración o levitación para control de un reflejo instintivo primitivo como lo es el sudor. En los casos de sudor grave, no gasten tiempo, dinero y esfuerzos en medidas no justificadas ante el desconocimiento del origen del problema, al contrario, solo les resultará en mayor frustración.
E.- NOTICIAS, LINKS, GALERIA, VIDEOS Y BLOG
En breve te los envío ya que estén organizados, mientras con esto ya puedes armar la página, ya hay suficiente contenido para subirla de inmediato
F.- CONTACTO Y UBICACIÓN
Construirlo en base a lo ya establecido, ver enlace
http://www.institutomexicanodetorax.org/contacto.php
